小兒脹氣日常照護自己來

作者:採訪/高子晶 諮詢/行政院衛生署台北醫院小兒科主治醫師 吳文秋  出處:MamiHome媽咪窩
 
絕多數4個月內的小寶寶都曾有過脹氣的問題,這當中雖然有少數是因疾病引起,但大多數都是屬於正常生理現象。為什麼寶寶特別容易脹氣呢?以及有沒有什麼方法可以消除脹氣?
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 小兒為什麼特別容易脹氣?
吳文秋醫師表示,出生約4個月內的小寶寶,其消化系統發育不夠成熟,腸胃蠕動能力還不是很好,所以,比較容易出現脹氣的情況,不過,多數寶寶脹氣都是正常的生理現象,只要寶寶沒有不舒服的表現,通常不需要太擔心,以下是幾個寶寶常見的脹氣原因,家長可以評估一下寶寶是否也有這些問題。
1.牛奶本來就是易產氣的食物,而且不是每個寶寶都能適應配方奶粉,所以有些寶寶經常在喝完牛奶(配方奶)之後出現脹氣。
2.如果奶嘴孔開口太大,不只喝奶時容易嗆到,甚至連空氣也會跟著吸進去;反之如果孔太小,則寶寶需要費力吸奶,同時也容易吸入過多空氣,因此造成寶寶脹氣。
3.寶寶哭鬧過後,也可能會吸入空氣而導致脹氣。
4.到了6個月之後,開始添加副食品了,有的寶寶會因為吃進某些食物,而出現脹氣或是便秘,例如豆類、牛奶、蛋、玉米、高麗菜等。
觀察寶寶脹氣3大指標
雖然知道小寶寶偶爾會有脹氣的問題,但家長們還是會煩惱需不需要為了脹氣而帶寶寶去看醫生,所以,吳文秋醫師在此提供家長觀察的3個重要指標,如果寶寶脹氣情況並不是非常嚴重,而且平時「1吃得好」、「2睡得好」、「3長得好」,那麼就不用太擔心了,表示偶爾的脹氣並沒有影響寶寶的成長或是造成寶寶不舒服。
但是如果寶寶因為脹氣而經常厭奶、胃口不好、很難安撫等,那麼就需要請小兒科醫師檢查一下,必要時醫師會給予消脹氣的藥物,來改善脹氣的問題,不過,通常寶寶6個月到1歲之後,脹氣的情況就會自然減少。
 
小心特殊疾病引起的脹氣
大多數寶寶的脹氣都是生理性或暫時性的,只要透過飲食調整或是腹部按摩或是短期性的藥物治療就可以改善,但如果爸媽發現寶寶出現以下幾種特殊疾病的症狀,那麼就需要請醫師詳細檢查,因為,這有可能是特殊疾病所引起的脹氣反應。
巨結腸症:因為大腸缺乏了副交感神經,而導致寶寶無法正常排便,所以,如果嬰兒在出生48小時內仍未解胎便,或是即使排便後,腹部長時間仍然脹氣明顯,或是解出像水泥狀顏色及型態的便便,都要留意罹患巨結腸症的可能性。如果罹患此症,必須經過矯正手術加以治療。
幽門狹窄:因為幽門肌肉異常肥大,使得牛奶無法順利進入胃部,其症狀為寶寶出生前兩個星期,感覺喝奶情況都很正常,但兩個星期之後卻出現明顯吐奶及腹脹的情況。正常的嬰兒偶爾也可能會溢奶或吐奶,但幽門狹窄的寶寶幾乎是每喝必吐,而且是呈現「噴奶」式的吐奶,如果確定是幽門狹窄,通常只要進行幽門切開手術就能解決問題。
胃食道逆流:由於賁門構造尚未成熟,而使牛奶從胃部逆流而上,發生胃食道逆流的寶寶很容易出現溢奶的情況,偶爾還會發生吐奶,而吐奶時間不一定是剛喝完奶後,可能是喝完幾十分鐘或下一餐要喝奶前才吐奶。此外,這樣的寶寶經常會有明顯的脹氣問題。通常6個月過後,賁門發育比較成熟,胃食道逆流的情況就會減輕。
病菌類感染:如果寶寶除了脹氣外,還有腹瀉、發燒、感冒等症狀,那麼有可能是病菌感染所造成的脹氣,例如腸胃炎、輪狀病毒感染等。不過,一般來說,6個月以內的寶寶體內還留有媽媽身上的抗體,加上飲食很單純,所以,比較不容易發生感染;而6個月以上的寶寶因為較常出門、飲食內容較多,則受到病菌感染的機會較高。

9撇步 舒緩寶寶腹部脹氣
如果寶寶只是正常生理性的脹氣,家長可以從生活中做一些調整,來改善寶寶的脹氣。
1.盡量多餵母奶:因為母奶容易消化,而且直接讓寶寶吸吮乳房可以避免因吸食奶嘴造成過多空氣進入腹部,不過,餵母奶時也要留意一下寶寶嘴巴是否有緊貼乳房,以減少空氣吸入。
2.檢查一下奶嘴洞的大小:最恰當的孔洞大小應該是將奶瓶倒過來,瓶內牛奶會一滴一滴規律性的滴下來,如果滴太快或是太慢就需要調整,尤其是開始長牙的寶寶,很容易把奶嘴洞咬得更大,如果媽媽沒有注意到,就可能讓寶寶喝奶時一併吸入過多空氣。一般3個月以內的寶寶多數都是使用圓形孔的奶嘴,3個月以上可能需要改成十字孔。
3.喝奶後要拍嗝:每次喝完奶之後,不管是喝母奶或配方奶都最好能幫寶寶拍嗝,以排出胃中的空氣。
4.適度使用安撫奶嘴:如果寶寶較容易因為哭鬧而吸入空氣,此時可以使用安撫奶嘴,只要不是一整天吸上十幾個小時,就不需擔心安撫奶嘴會影響寶寶的嘴型或牙齒排列。
5.觀察副食品進食反應:添加副食品時,要先從單一、蔬果類的食物開始慢慢添加,而且每嚐試一種新的食物都要觀察寶寶是否適應良好,如果發現某種食物吃了比較容易脹氣,可延到更大之後再提供此項食物。
6.多吃蔬果類幫助消化:6個月之後可以依月齡多給寶寶攝取一些蔬菜、水果,以增加腸胃的蠕動及消化,對於排便、消脹氣都會有幫助。
7.增加寶寶活動量:月齡較小的寶寶,媽媽可以幫寶寶做一些被動體操(例如腿部踩腳踏車運動);較大的寶寶則可以增加一些肢體遊戲,增加寶寶的活動量。
8.勿經常更換奶粉:如果寶寶是喝配方奶,原則上不須經常更換奶粉品牌或較大嬰兒奶粉,因為當寶寶喝慣了某種品牌的嬰兒奶粉,從出生一直喝到1歲營養都是足夠的,並不需要經常換奶,以免增加寶寶腸胃的負擔。
9.腹部按摩消脹氣:每天適當時間可以幫寶寶進行腹部按摩,以增加寶寶腸胃的蠕動,進而消除脹氣問題。
 
舒緩脹氣的按摩法
時間:建議在寶寶喝奶前30分鐘或前1小時進行腹部按摩,避免剛喝完奶時按摩腹部,以免造成寶寶吐奶。
方法:媽媽先將雙手搓熱,再依順時針的方式按摩寶寶的腹部,力道要輕柔,不要太用力,尤其是3個月內的嬰兒更要小心。另外,按摩時一般建議使用嬰兒乳液或嬰兒油,而薄荷油或消脹膏原則上也是可以使用的,但要注意成份是否天然,塗抹的量不要太多,而且應先抹在媽媽手上,雙手搓揉後再開始按摩寶寶腹部,避免直接將薄荷油或消脹膏塗抹在寶寶的肚皮,以免太過刺激。
原理:胃的下方是腸子,而大腸的生理結構是從右到左像ㄇ字型一樣位於腹腔內,然後最後從左邊向中心連接到直腸及肛門,所以,腹部按摩必須以「順時針」的方向,才能達到最好的促進腸胃蠕動及幫助排氣的效果。
小叮嚀:
.如果寶寶按摩時,表情愉快、肢體放鬆,那麼表示寶寶喜歡這樣的按摩方式。
.如果寶寶有哭鬧或不願意配合的反應,家長就不要勉強,可等寶寶情緒平復後再幫他按摩。
.另外,寶寶生病不舒服、正在睡覺時,也不要進行腹部按摩,以免干擾寶寶作息。
.按摩時間不需太長,每次大約5~10分鐘即可。
脹氣QA篇
Q聽藥局老闆說,益生菌可以幫助消化,也能改善脹氣,補充益生菌真的有用嗎?
A:乳酸桿菌、比菲德氏菌、酪乳酸桿菌等等,都是比較常見的益生菌,而根據一些研究報告,補充益生菌對於輕度的異位性皮膚炎、急性腸胃道感染,可能是有幫助的,不過,對於消除脹氣並沒有很直接的影響,而且益生菌的種類非常多,到底應該吃哪幾種、吃多少才有用處,目前也沒有很明確的醫學數據,很多業者似乎都太過誇大益生菌的功效,所以,還是建議媽媽從上述文章提到的各方面建議來改善脹氣問題,可能會比較好。
Q寶寶小時候經常脹氣,會不會影響將來的成長發育?
A:嬰幼兒階段經常脹氣的寶寶,因為飲食情況較不穩定、睡眠品質比較差,有可能在成長曲線的表現上會位於比較低的百分位,但通常隨著年齡增長,例如1歲過後腸胃功能更加健全,慢慢地到了2歲以後就可以追上一般寶寶的生長表現,所以,只要沒有特殊異常的腸胃疾病,寶寶之後還是可以成長良好。
吳文秋醫師也建議家長,2歲之後健保仍有提供免費的健康檢查服務,家長不要放棄這項福利,尤其是小時候生長曲線表現比較差或是較常有腸胃問題的寶寶,不妨利用多次兒童健檢繼續追蹤,可幫助家長了解孩子的成長發育是否都有符合標準。
Q想要換防脹奶瓶、防脹奶嘴來使用,不知道有沒有幫助?
A:防脹奶瓶及奶嘴都是透過一些設計來減少寶寶喝奶時吸入空氣,不過,市面上品牌及款式眾多,使用過的媽媽有些認為效果不錯,可是也有家長覺得沒太大差別,所以,或許需要寶寶親自嘗試之後才知道有沒有幫助。
BabyHome網站媽咪經驗分享
.我本來都餵母奶,最近開始嘗試改餵配方奶,結果寶寶就開始脹氣了,看了醫師之後,醫師建議我還是繼續餵母奶。
.我都是利用幫寶寶換尿布的時候,順便幫他按摩一下肚子,經常這樣做之後,感覺寶寶真的比較不會脹氣了。
.我覺得寶寶是因為奶嘴不太合嘴型才吸入比較多的空氣,所以,後來就去買了幾個奶嘴回來試,不過,還不太確定哪一個比較有用,可能要試一陣子才知道。
.如果每次餵完奶都有拍嗝成功就比較不會脹氣,雖然有時候要拍很久,不過,為了讓寶寶舒服一點,只好認真拍下去了。
.我是餵母奶,不過寶寶偶爾也是會脹氣,後來朋友建議我要注意自己吃的食物,盡量避免牛奶、豆類、地瓜等產氣食物,調整之後我覺得好像真的有些差別。

更多資訊請見:Mami home媽咪窩雜誌2011年3月號

 
 

 
 



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